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子宮頸癌 (The Cervix)
 
子宮頸癌或稱為宮頸癌,潛伏期可長達十年之久。

子宮頸癌是香港常見的癌症,在婦女癌病中排名第十,本港每年約有400名新增個案患上子宮頸癌。近年統計顯示子宮頸癌的發病年齡有年輕化的趨勢,由二十歲至七十歲的婦女均有可能患上此病。當中有近30%是二十歲至四十多歲的年輕女性。

數據顯示,早期子宮頸癌的治癒率高達百分之九十,不過,由於早期子宮頸癌可能毫無徵狀,所以有問題也不易察覺。定期接受子宮頸細胞檢查,並且留意自己的身體狀況,就能及早發現問題,提高子宮頸癌的治癒率。
 
 
子宮頸的位置

子宮頸是子宮的一部分,位於子宮底部的狹窄開口,接連陰道。子宮頸分外子宮頸和內子宮頸,接連陰道的是外子宮頸,也就是子宮頸癌的原發位置。
 
 
子宮頸癌的成因

百分之七十的子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HPV)第16和18型這兩種病毒導致。生殖器的HPV主要經由性接觸感染,當子宮頸內細胞受到HPV的持續侵襲,就可能導致細胞變異,引發子宮頸上皮內瘤(CIN),經過一段長時間後,就有機會發展成為子宮頸癌。
 
 
子宮頸上皮內瘤(CIN)

並不是癌而是癌前的變化,分為三級﹕
 
  • CIN第一級–只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
  • CIN第二級–有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
  • CIN第三級–整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞
 
若CIN第三級得不到適當的治療,十年內演變成癌的機會約四成。
 
那些女性患上子宮頸癌的機會較高
 
  • 持續感染人類乳頭瘤病毒者(尤其是HPV16和18),有較高機會造成子宮頸細胞變異
  • 過早有性行為(16歲之前)、或曾感染性病的婦女
  • 免疫能力差,患有慢性腎病、愛滋病或其他免疫系統疾病
  • 吸煙
  • 擁有多個性伴侶
  • 生產次數太多
  • 年紀愈大,發病風險愈高
 
 
如何預防子宮頸癌
  • 戒煙
  • 注意性接觸的衛生和安全,使用安全套有助減低HPV傳染,預防經性接觸傳染的疾病
  • 定期進行子宮頸細胞檢查(又名帕氏抹片檢查)。開始時每年一次,若連續兩年檢查正常,便可每三年檢查一次,可減低子宮頸癌發病率達九成
  • 接受預防子宮頸癌疫苗注射

徵狀:
  • 陰道不正常出血
  • 月經之間或性交後出血
  • 停經後再出現陰道出血
  • 陰道分泌帶有血絲
  • 陰道分泌帶異味
  • 晚期病人會有背痛、腳腫或者排便困難

若大家有以上情況,應盡快找醫生接受檢查。

 
檢查和診斷子宮頸癌
 
若醫生懷疑病人患上子宮頸癌,醫生會安排進行以下檢查:

子宮頸細胞檢查-又名帕氏抹片檢查,檢查需時數分鐘,不會引起痛楚。若發現病人有變異或癌細胞,病人需接受進一步的檢查

陰道內窺鏡檢查-評估子宮頸變異及癌腫

子宮頸活組織檢驗 - 如檢查時發現宮頸有變異或有腫瘤,可取活組織作病理化驗

驗血、X光及各種掃描-確定受癌病所影響的範圍,並決定最佳的治療方法

子宮頸癌分四期:
 
  • 一期 - 癌細胞已侵蝕入皮下組織,但癌腫仍局限在子宮頸的位置
  • 二期 - 癌細胞已伸延到子宮頸旁的組織又或陰道的上半部,但仍未到達骨盤壁及淋巴結
  • 三期 - 癌細胞已伸延至骨盆腔的側面,又或伸延到陰道的下三分之一範圍
  • 四期 - 癌細胞已轉移至身體其他主要器官如膀胱、大腸或肺部。這是子宮頸癌的末期階段,死亡率很高
 
 
治療方法
 
子宮頸癌前病變的治療方法

如子宮頸細胞(柏氏)抹片檢驗結果有任何不正常情況,醫生會按照有關情況採用不同的方法為病者進行治療。對於較溫和病變,大部份都母須治療亦可自行痊癒。

可選擇的治療方式包括:
 
  • 冷凍治療-用冷凍方法消除不正常細胞。
  • 電環切除手術-使用帶電小環切除不正常細胞。
  • 錐形切除手術-進行外科手術切除患處細胞。

 

子宮頸癌的治療方法

  • 手術治療-醫生會切除子宮、部份陰道、子宮旁的組織及附近的淋巴組織。至於可否保留卵巢,醫生會視乎病人的年齡作考慮因素。
  • 放射治療-放射治療包括體外及體內兩種,一般需要合併使用,以達最佳療效。
  • 體外放射治療–利用直線加速器發出高能量的幅射線,射向病人病發部位及整個骨盆腔,消滅癌腫瘤。
  • 體內放射治療–病人要在手術室內,先接受全身麻醉,然後醫生會在病人的陰道和宮頸位置擺放細小及能發出幅射的導管進行治療。病人一般需要接受共三至四次的治療,每次需時約十至數十分鐘。
  • 放射治療期間可能引致一些副作用如肚瀉、疲倦;膀胱或直腸出血及陰道收窄
 
 
化學治療
 
  • 進行放射治療時,醫生會為病人進行化學治療,縮小癌腫瘤,增加療效。
  • 化療通常採用靜脈注射形式。
  • 化療及放射治療,會使病人體內的血細胞數量降低,令病人容易感到疲倦,且較易受感染,病人可能需要服用消炎藥,貧血者或需要接受輸血。
  • 對於一期及二期初的子宮頸癌,手術治療和放射治療有相同的療效。
  • 對於那些年紀較輕及身體情況良好的病人,醫生多會選擇手術切除,以便保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙,亦可避免因放射治療而引致的陰道萎縮及硬化,以至影響性生活。手術引起的長遠後遺症較放射治療所引起的為少。
  • 對於較後期的子宮頸癌,放射治療及輔助化療是主要的醫治方法。
 
 
併發症
 
治療子宮頸癌的手術中可能出現的併發症
子宮頸癌的手術中或傷及周圍的大血管,造成大量出血,危及生命。
子宮頸癌的手術中或傷及膀胱、直腸、輸尿導、神經線,如有需要,病人可能要再一次進行手術。
 
 
手術後可能出現的後遺症
 
  • 小便困難
  • 下肢水腫、大腿輕微麻痺
  • 因淋巴液積聚骨盆腔而引致淋巴囊腫,繼而引起感染
  • 陰道出血或積血、傷口感染
  • 不能懷孕

治療後病人的體質會較差,要增強體質,提高身體的免疫力,須注意以下事項:

  • 盡快恢復走動
  • 充分休息、適當運動-散步、柔軟體操、太極、氣功等
  • 戒煙、戒酒
  • 注意飲食 - 避免辛辣刺激性食物,忌肥膩、醃製食物;多吃有益和新鮮的水果蔬菜,保持排便暢通
  • 性生活 - 醫生一般建議病人在手術後六星期內不要進行性行為,以讓傷口正常癒合。當身體完全康復後,病人可以再開始性生活










 
 
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